Tramitación de siniestros en entidades de seguros y reaseguros

UD1. Análisis de siniestros.

• 1.1. Concepto de siniestro.

• 1.2. El Siniestro en la Ley del Contrato de Seguro.

• 1.3. Elementos y requisitos necesarios del siniestro: Contrato hecho límites daño (tipo de daños).

• 1.4. Clases de siniestros.

• 1.5. Derechos y obligaciones de las partes.

1.6. Consecuencias del siniestro para las partes.

UD2. Tipificación de los siniestros según el riesgo asegurado gestión y documentación necesarias.

• 2.1. Personales.

• 2.2. Patrimoniales.

2.3. Automóviles.

UD3. Tratamiento de siniestro.

• 3.1. Principios fundamentales: confidencialidad seguridad buena fe colaboración aminoración de daños y conocimiento de la realidad.

• 3.2. Actuación del mediador en la asistencia al cliente de forma presencial telefónica postal telemática otros.

3.3. Diferentes aplicaciones informáticas en siniestros (software específicos).

UD4. Proceso y temporalización de los siniestros.

• 4.1. Ocurrencia del siniestro.

• 4.2. Declaración al asegurador dentro de los plazos. Tipos de declaraciones: orales preimpresas. (Partes de accidentes).

• 4.3. Apertura del expediente. Asignación del nº de expediente y recogida de datos.

• 4.4. Comprobación de la situación y condiciones particulares y especiales de la póliza.

• 4.5. Aceptación o rechazo del asegurado. Motivos del rehúse modelos de notificaciones.

• 4.6. Investigación de los hechos y peritaciones. Posible intervención de profesionales: peritos abogados médicos reparadores investigadores otros.

• 4.7. Designación de peritos El acta de peritación.

• 4.8. Valoración inicial y consecutiva. La estimación de los daños.

• 4.9. Constitución de provisiones técnicas y actualización constante.

• 4.10. Acuerdo o desacuerdo entre las partes.

• 4.11. Liquidación económica reposición del bien o prestación de servicio.

4.12. Terminación del siniestro cierre del expediente. Archivos. Protección de datos.

UD5. El fraude en los siniestros.

• 5.1. Concepto.

• 5.2. Análisis del fraude.

• 5.3. Tipo de fraude.

• 5.4. Situaciones hechos o circunstancias que inducen a sospechar la posibilidad de fraude.

5.5. Tipos de actuaciones e investigaciones más eficaces.